---

坚信被监视、迫害，伴失眠、焦虑6月余，入院前一周出现攻击行为。

患者半年前无诱因渐感环境不安全，认为他人议论自己，进而怀疑住所被监听监视。 4个月前其异性朋友失联，患者视此为证据。入院前一周因抗拒家庭社交活动，情绪爆发并出现推搡等行为，由家属送医。

初期极度抗拒治疗，目前症状部分控制，但发展出对医院的病态依赖，恐惧出院。 近期对庭院雾气表现关注与不安。

平素体健，否认既往精神病史。

独生女，大学四年级（休学）。成长环境描述存在医患分歧（家属称规范，患者感压抑）。 关键异性朋友于4个月前失联。

意识清醒，接触被动戒备。未引出典型幻觉，但坚称能感觉到监视与恶意，谈及雾气时不安。 存在系统的妄想，对象泛化，逻辑在妄想内较严密。情感焦虑，与内容相符。活动减少，动机为避免注意。 无自知力，否认患病。

F22.0  妄想障碍

入院初期抗拒激烈，后渐适应。药物治疗下睡眠改善，但核心妄想牢固。 目前出现对医院的依赖，恐惧出院。治疗利用此依赖巩固关系，尝试将其焦虑从泛化迫害引向具体现实讨论。 近期对庭院雾气关注增加，需注意。